Признание вакцины Солка от полиомиелита (1955)

Летняя чума

Полиомиелит, или детский паралич, вызывается вирусом, который передается через грязные руки, воду и пищу. У большинства зараженных он не вызывает никаких симптомов или проходит как легкая простуда. Но примерно у одного из нескольких сотен заболевших вирус проникает в нервную систему и поражает двигательные нейроны спинного мозга. Наступает паралич рук и ног, а если поражены мышцы, отвечающие за дыхание, человек может задохнуться.

Болезнь была известна с древности, но массовые эпидемии начались лишь в конце XIX века, как ни странно, вместе с улучшением гигиены. Раньше почти все дети заражались вирусом в младенчестве, когда еще защищены материнскими антителами, и переносили его без последствий. С появлением водопровода и канализации встреча с вирусом стала откладываться на более поздний возраст, когда болезнь протекала тяжелее. Поэтому полиомиелит особенно бил по благополучным странам и семьям.

В 1916 году эпидемия в Нью-Йорке и северо-восточных штатах поразила более 27 тысяч человек, около шести тысяч умерли. С тех пор эпидемии повторялись почти каждое лето. Родители боялись жары: закрывались бассейны, кинотеатры и летние лагеря, детей не пускали играть с другими. Страх перед полиомиелитом в послевоенной Америке, по распространенному мнению, уступал только страху перед атомной бомбой. Самой тяжелой стала эпидемия 1952 года: в США было зарегистрировано около 58 тысяч случаев, более 3 тысяч человек умерли, более 20 тысяч остались парализованными.

Железные легкие

Тех, у кого паралич поражал дыхательные мышцы, спасали «железные легкие» - аппарат, изобретенный в 1928 году инженером Филипом Дринкером. Больной лежал внутри большого металлического цилиндра, из которого торчала только голова, а насос попеременно понижал и повышал давление внутри, заставляя грудную клетку расширяться и сжиматься. Во время эпидемий больничные палаты заполнялись рядами этих гудящих машин, в которых лежали дети. Некоторые пациенты так и не смогли из них выбраться и провели в «железных легких» годы, а то и десятилетия.

Остальным предстояли долгие месяцы реабилитации, костыли, металлические шины на ногах, инвалидные коляски. Австралийская медсестра Элизабет Кенни предложила вместо неподвижности в гипсе лечить пораженные мышцы горячими компрессами и упражнениями, и ее метод, поначалу отвергавшийся врачами, получил широкое признание.

Марш десятицентовиков

Самым знаменитым больным полиомиелитом был Франклин Рузвельт, заболевший в 1921 году в 39 лет и навсегда утративший способность ходить без опоры. Современные врачи допускают, что на самом деле у него был синдром Гийена - Барре, но для современников он был жертвой полиомиелита.

В 1938 году президент вместе со своим бывшим партнером по юридической практике Бэзилом О'Коннором основал Национальный фонд детского паралича. Комик Эдди Кантор предложил по радио, чтобы каждый американец прислал в Белый дом по десятицентовику в подарок президенту ко дню рождения. Кампания получила название «Марш десятицентовиков». В Белый дом пришли миллионы монет. Фонд стал первой в истории массовой благотворительной организацией, финансировавшей медицинские исследования на пожертвования простых людей. Он оплачивал лечение больных и тратил миллионы на поиск вакцины, а его плакаты с детьми на костылях знала вся страна.

Сын иммигрантов

Джонас Солк родился 28 октября 1914 года в Нью-Йорке в семье еврейских иммигрантов из Российской империи. Его отец работал в швейной промышленности. Первый в семье, кто получил высшее образование, Солк окончил медицинский факультет Нью-Йоркского университета, но вместо врачебной практики выбрал науку. В годы Второй мировой войны он работал в Мичиганском университете под руководством вирусолога Томаса Фрэнсиса-младшего над вакциной против гриппа для армии. Там он освоил метод убивания вируса формалином, сохраняющего способность вызывать иммунитет.

В 1947 году Солк возглавил вирусологическую лабораторию Питтсбургского университета. Фонд О'Коннора поручил ему участвовать в программе классификации вирусов полиомиелита, которая установила, что их существует три типа, и вакцина должна защищать от всех трех.

Прорыв Эндерса

Главным препятствием для создания вакцины была невозможность вырастить вирус в больших количествах: считалось, что он размножается только в нервной ткани, а нервная ткань в вакцине могла вызвать опасные осложнения. В 1949 году гарвардские ученые Джон Эндерс, Томас Уэллер и Фредерик Роббинс вырастили вирус полиомиелита в культуре клеток ненервной ткани. В 1954 году они получили за это Нобелевскую премию.

Солк выращивал вирус на клетках почек обезьян, а затем обрабатывал его формалином, убивая так, чтобы вирус не мог вызвать болезнь, но иммунная система научилась его распознавать. Многие известные вирусологи, прежде всего Альберт Сэбин, считали этот путь ошибочным: по их мнению, надежный и долговременный иммунитет может дать только живой, но ослабленный вирус.

Первые уколы

В 1952 году Солк провел первые испытания вакцины на детях, уже переболевших полиомиелитом, в доме для детей-инвалидов, а затем на детях в интернате для умственно отсталых. Подобные испытания на детях из учреждений в те годы были обычной практикой, хотя сегодня вызывают серьезные этические вопросы. В 1953 году Солк сделал прививки себе, жене и трем сыновьям, прокипятив шприцы на кухонной плите.

В марте 1953 года Солк выступил по общенациональному радио, рассказав о результатах. Ожидания в стране были огромными. Фонд О'Коннора, торопясь опередить следующие эпидемии, решил провести массовое испытание вакцины уже в 1954 году.

Пионеры полиомиелита

Испытание 1954 года стало крупнейшим медицинским экспериментом в истории. Им руководил учитель Солка Томас Фрэнсис-младший, создавший в Мичиганском университете независимый центр оценки. 26 апреля 1954 года в школе в Маклине (штат Вирджиния) прививку получил первый ребенок. В испытании участвовали около 1,8 миллиона школьников первых-третьих классов в 44 штатах, а также в Канаде и Финляндии. Их называли «пионерами полиомиелита» и выдавали значки и сертификаты.

Испытание проводилось двумя способами. В части районов прививали всех второклассников, а за первоклассниками и третьеклассниками, не получившими прививки, наблюдали для сравнения. В других районах применялся двойной слепой метод: одни дети получали вакцину, другие - безвредный раствор-плацебо, и ни дети, ни врачи не знали, кто что получил. В испытании участвовали, по разным оценкам, около 20 тысяч врачей, 40 тысяч медсестер и около 200 тысяч добровольцев, проводивших учет и транспортировку образцов. Затем почти год статистики Фрэнсиса анализировали данные.

12 апреля 1955 года

Результаты объявили 12 апреля 1955 года, в десятую годовщину смерти Франклина Рузвельта, в зале Рэкхем Мичиганского университета. Туда съехались сотни журналистов, ученых и чиновников, телевизионные камеры транслировали церемонию, а десятки тысяч врачей смотрели ее по закрытым телеканалам в кинотеатрах по всей стране. Фрэнсис объявил, что вакцина безопасна, эффективна и действенна. Ее эффективность против паралитической формы болезни составила, по оценке Фрэнсиса, от 80 до 90 процентов, причем против первого типа вируса она была ниже, чем против двух других.

Новость вызвала ликование. В городах звонили колокола, люди плакали на улицах, магазины вывешивали благодарственные плакаты, в школах дети аплодировали. В тот же день министр здравоохранения, образования и социального обеспечения Овета Калп Хобби подписала лицензии на производство вакцины шестью фармацевтическими компаниями. Президент Эйзенхауэр принял Солка в Белом доме и со слезами на глазах, по воспоминаниям, благодарил его от имени всех родителей.

Солк в одночасье стал национальным героем. В телевизионном интервью журналисту Эдварду Марроу на вопрос, кому принадлежит патент на вакцину, он ответил, что она принадлежит людям, и сравнил ее патентование с патентованием солнца. На самом деле, по данным историков, юристы фонда изучали возможность патентования и пришли к выводу, что вакцина, скорее всего, не может быть запатентована из-за предшествующих работ других ученых.

Инцидент Каттера

Через две недели после триумфа случилась катастрофа. Калифорнийская компания «Каттер Лабораториз» выпустила партии вакцины, в которых вирус не был полностью убит. Привитые дети заболевали полиомиелитом и заражали родных. По итогам расследования, около 40 тысяч человек перенесли легкую форму болезни, около двухсот, в основном дети, остались парализованными, десять умерли.

Программа вакцинации была приостановлена, вакцину Каттера отозвали, а производство проверили. Хобби подала в отставку. Федеральный контроль над производством вакцин был значительно ужесточен. Иск родителей пострадавшей девочки привел к судебному решению, которое признало производителя ответственным за вред, причиненный продуктом, даже без доказательства небрежности, что повлияло на всю американскую систему ответственности производителей. Несмотря на инцидент, вакцинация возобновилась, и к концу 1955 года прививки получили миллионы детей.

Падение заболеваемости

Результаты были впечатляющими. В 1955 году в США было зарегистрировано почти 29 тысяч случаев полиомиелита, а в 1961 году - около 1,3 тысячи. Массовая вакцинация началась и в других странах - в Канаде, Великобритании, Дании, Швеции.

Советский эксперимент

В Советском Союзе в 1950-х годах эпидемии полиомиелита тоже нарастали, особенно в Прибалтике и Средней Азии. В 1955 году в Москве был создан Институт по изучению полиомиелита во главе с вирусологом Михаилом Чумаковым. В 1956 году советские ученые посетили США, познакомились с работой Солка и Сэбина. Сэбин, создавший живую ослабленную вакцину, которую можно было давать через рот в виде капель или кусочка сахара, не мог провести массовое испытание в США, где уже применялась вакцина Солка. Он передал штаммы советским коллегам.

В 1959 году Чумаков и ленинградский вирусолог Анатолий Смородинцев организовали в СССР массовое применение вакцины Сэбина. За год-полтора ее получили десятки миллионов советских детей и взрослых, а затем и жителей стран Восточной Европы. Сотрудничество советских и американских ученых в разгар холодной войны позволило доказать безопасность и эффективность живой вакцины. Чумаков применил ее и на собственных детях. Советская вакцина в виде конфет-драже стала символом детства нескольких поколений.

Солк против Сэбина

Живая вакцина Сэбина была дешевле, проще в применении и давала иммунитет не только в крови, но и в кишечнике, препятствуя распространению вируса. В 1961-1962 годах ее лицензировали в США, и она постепенно вытеснила вакцину Солка. Однако в очень редких случаях ослабленный вирус мог восстановить опасные свойства и вызвать паралич. Поэтому в 2000 году США вернулись к инактивированной вакцине Солка, а многие страны используют обе.

Соперничество Солка и Сэбина длилось всю их жизнь и было, по воспоминаниям современников, довольно ожесточенным. Сэбин считал Солка ремесленником, лишь применившим чужие открытия, и называл его вакцину ненадежной.

Наследие Солка

Солк так и не получил Нобелевской премии и не был принят в Национальную академию наук: многие коллеги считали, что он не сделал фундаментального открытия, а его слава - результат работы фонда и прессы. Его сотрудники, в том числе Джулиус Янгнер, обижались, что Солк в своей речи 12 апреля 1955 года не упомянул их вклад.

В 1960 году Солк основал в Ла-Хойе в Калифорнии Институт биологических исследований, здание которого спроектировал знаменитый архитектор Луис Кан. Институт стал одним из ведущих научных центров мира. В 1970 году Солк женился на французской художнице Франсуазе Жило, бывшей спутнице Пабло Пикассо. В последние годы он работал над вакциной против ВИЧ. Джонас Солк умер 23 июня 1995 года.

Глобальная кампания

В 1988 году Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, Ротари Интернешнл и другие организации начали Глобальную инициативу по искоренению полиомиелита. В то время болезнь ежегодно парализовала, по оценкам, около 350 тысяч детей в 125 странах. В 1994 году Америка была объявлена свободной от полиомиелита, в 2002 году - Европа. К 2020-м годам число случаев «дикого» полиомиелита сократилось более чем на 99 процентов, а дикий вирус оставался лишь в Пакистане и Афганистане. Полиомиелит может стать второй после натуральной оспы болезнью человека, полностью уничтоженной благодаря вакцинам.

Итоги

• 12 апреля 1955 года вакцина Джонаса Солка, испытанная на почти двух миллионах детей, была признана безопасной и эффективной и получила лицензию в США.
• Полевое испытание 1954 года стало крупнейшим медицинским экспериментом своего времени и образцом организации массовых клинических испытаний.
• Массовая вакцинация резко сократила заболеваемость полиомиелитом в США и других странах.
• Инцидент Каттера привел к ужесточению государственного контроля над производством вакцин.
• Вакцина Солка и последовавшая за ней живая вакцина Сэбина, испытанная в СССР, положили начало глобальной кампании по искоренению полиомиелита.